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关菁说 | 清宫要慎重,一定要找专业生殖医生



清宫要慎重


一定要找专业生殖医生


不孕症,除了涉及机体损伤更加上了许多心理伤害,还有许多的家庭社会因素的背景。


因此,做一个合格的不孕症医生的条件就更加苛刻了一些。要有保留生育功能的手术理念、要有过硬的腹腔镜下显微外科操作技巧,还得有一些医学心理学基础。    

   

手术室外等着的这位是我的一个老病人,一年多前就因为一次人流清宫后宫腔粘连找我给做了几次手术,好容易子宫内膜长到0.8cm能怀孕了,又发现盆腔有了个巧囊。


病人找到我时眼泪忍不住地往下掉,因为她家里还有一个肺癌晚期的婆婆在热切地等着看见孙辈才能放心离去。同为肺癌家属的我一下子就有了感同身受的共鸣,于是就有了这台手术。


关键是几天前她还被外院诊断了盆腔肿物破裂,急诊收进来消了几天炎终于等到了今天的第三次手术。我得修理好她的子宫再修理卵巢,还得防着内异症造成的输卵管粘连。赶上打麻将了,盯着上家防着下家还得看着对门儿。      


累心啊! 这里要对同行说一声,人流清宫的时候手下轻着点儿。要对非同行说一声,怀了孩子能要就要,最好不做流产手术。非做不可时最好找搞生殖的医生清宫,因为生殖医生知道心疼那片土地。



说到清宫,

顺便说说我们病房是如何处理胎停育的患者的。


胎停育,有叫自然流产的,有叫稽留流产的,不管叫什么吧,总之就是胎儿停止了发育。

!


一般这种情况的常规处理是清宫。我们是生殖外科病房,把子宫内膜啊,输卵管啊看得比天还大。自然不愿意轻易给患者做清宫手术,尤其是这种胎停育的病人,谁知道她的胎停育是不是本来就源于不太好的子宫内膜呢?万一是那样,清宫岂不雪上加霜?


那我们怎么处理呢?


让患者吃药物流产,排胎后促宫缩处理,两周后复查一般会有点宫内不均回声带,这时再给她们孕激素撤退出血。


大部分病人经过这样的处理,宫腔就干净了。偶尔撤退出血后仍有少许残留者,我们会为她做个宫腔镜。宫腔镜的目的有两个,一是处理前次流产的残留,二是看看子宫内膜是不是存在一些小的、可以导致流产的暇疵。

       

因为沟通充分,更因为我们的病人或多或少存在一些生殖方面的问题,所以大部分患者会积极配合我们这种治疗方案的。而经过这样处理的患者基本没有术后宫腔粘连等问题的出现,为此我们对自己的处理充满自信。当然确实也有一些没有再次生育要求的患者会要求清宫而达到一个短平快的结果。




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