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关菁说 | 保卫子宫(二)

之前写过一篇《保卫子宫》,是讲述国内患者的故事,今儿这篇,是要说一说欧洲患者的故事。




第一位病人来自法国,华裔,经人介绍找我来看病,其实就是长了两个子宫肌瘤,一个浆膜下,一个肌壁间。肌壁间的那个肌瘤直径约9cm,浆膜下的只有6cm.就是这么两个在我们国内任何一家拿得出手的医院都会一举拿下的子宫肌瘤,折腾得患者食不甘味夜不成寐。


病人今年46岁,十年前36岁的时候前壁那个大一点的肌瘤直径6cm。那时候她的法国医生就劝她说,如果不要孩子干脆把子宫都切了算了。病人很生气,谁家36岁的女人就要切了子宫呢?现在46了,她的那些医生就更加毫不犹豫地劝她子宫全切了,还是开腹全切,因为“微创已经失去机会了”。


病人的每一句诉说都让我暗暗吃惊,她真的是来自法国?在法国人的眼里子宫居然这么没有用?他们法国女人不是全世界最爱美也最美的吗?女人的美难道和子宫没有关系吗?


我又开始怀疑我的判断力了,为什么人家在法国看了那么多医生都说做不了肌瘤剔除、做不了腹腔镜手术,偏我觉得可以做呢?不会是我把问题估计简单了吧?于是做了双合诊做三合诊,研究完B超研究核磁。


还是看不出为什么要切子宫,也看不出为什么不能微创!我对病人阐述了想法后,病人问我有没有法国的好医生可以介绍给她,毕竟她和丈夫住在法国,在法国手术还是方便得多。


我想起了在法国里昂的好朋友Watrelot,一个生殖外科专家。于是我帮病人联系上了他,病人很高兴,终于可以在法国找到一个可以保住她子宫的医生了!



还有一位来自奥地利的中国病人,也是专门买了张机票回国来看病的。      


病人38岁,因为保养得当看上去也就是三十出头。一年前发现一个子宫肌瘤,当时直径3.5cm,于是当地医生给吃据说是能够消掉瘤子的药。一年后肌瘤长大到直径4.5cm,继续找当地医生看。医生告知:需要切除子宫,不仅切还得开腹切,因为瘤子位置太低不好缝。


看着她手里来自欧洲的B超报告,我有点犯嘀咕,不就一个中等大小的子宫肌瘤吗?有那么难做吗?我绝不能轻敌,人家要是说有困难那一定有意想不到的困难。        


于是我做了我们科自己的黑白B超,报告左后壁外突肌瘤。不敢相信就这么简单啊,再做双合诊,又做了三合诊。依然没有勘查到可能隐藏的巨大风险,巨大到剥除不了肌瘤只能切子宫的风险。


还不敢相信,又约了患者来做彩超,彩超室的两位大咖加上我瞪圆了六只眼睛盯着屏幕,最后还是只看到了一个孤零零外突的肌壁间子宫肌瘤,既不是宫颈肌瘤也不是阔韧带肌瘤。


出了B超室病人就一把抱住我,她是为保住子宫而拥抱我的。然后又问:“你给我开腹切瘤子吧?”我惊讶道:“腹腔镜啊,那么小的瘤子干嘛要开腹呢?”        


然后她就又惊讶地一把抱住我:“你居然能做腹腔镜,还能保住子宫?”        


我很想说,就这么个肌瘤,我们所有的大夫都能在四十分钟内切完缝好!我还想说很多,但都没说……



手术时果然像我预计的那样,一切顺利。一个右后壁偏向阔韧带的小肌瘤,包膜完整,表面光滑。剥除瘤子十分钟,缝好伤口十分钟,取出瘤子再十分钟。从开皮到气腹结束一共37分钟,出血约10毫升。      


嗯,我还录了完整的视频,准备剪辑剪辑带给奥地利同道请他给提点意见和建议。





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